장마비(Paralytic Ileus): 원인, 증상, 진단 및 치료 방법

a5315thu32 2025. 4. 14.

장마비(Paralytic Ileus)는 장의 운동이 멈추거나 감소하여 장이 제대로 움직이지 않게 되는 상태를 말합니다. 이는 장의 운동 기능이 원활하게 작동하지 않아서 음식을 소화하고 배출하는 데 어려움을 겪는 질환으로, 급성 및 만성 형태로 발생할 수 있습니다. 장마비는 주로 수술 후, 복부 외상, 감염, 약물 등 여러 원인에 의해 발생하며, 이를 적절히 치료하지 않으면 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다.

1. 장마비의 원인

장마비는 여러 가지 원인에 의해 발생할 수 있으며, 그 주요 원인은 다음과 같습니다:

복부 수술: 복부 수술 후, 장의 운동이 일시적으로 멈추는 경우가 많습니다. 이는 수술 후 회복 과정에서 장에 대한 자극이 감소하거나, 마취제 등이 장의 신경을 일시적으로 마비시킬 수 있기 때문입니다.
약물: 특정 약물, 특히 진통제나 항우울제, 항콜린제 등이 장의 신경계를 억제하여 장의 운동 기능을 저하시킬 수 있습니다.
감염: 장염, 복막염 등 장에 염증이 생기면 장마비가 발생할 수 있습니다. 염증으로 인해 장의 정상적인 움직임이 방해받기 때문입니다.
복부 외상: 사고나 외상으로 인해 장에 물리적 손상이 가해지면, 장이 제대로 작동하지 않을 수 있습니다.
전신적인 질병: 당뇨병, 갑상선 질환, 신경학적 질환 등 전신적인 질병이 장의 기능을 저하시킬 수 있습니다.
기타 원인: 장의 혈액 공급이 감소하거나, 특정 영양소의 결핍, 탈수 등도 장마비를 유발할 수 있습니다.

2. 장마비의 증상

장마비의 주요 증상은 다음과 같습니다:

복통: 장의 움직임이 느려지거나 멈추면 복부에 통증이 발생할 수 있습니다. 이 통증은 간헐적이거나 지속적일 수 있으며, 복부 팽만감과 함께 나타날 수 있습니다.
구역질과 구토: 장이 제대로 움직이지 않으면 음식물이 제대로 소화되지 않아 구역질이나 구토가 발생할 수 있습니다.
배변 이상: 장마비가 있으면 배변이 어려워지고, 변비가 심해질 수 있습니다. 때로는 아예 배변이 없을 수도 있습니다.
복부 팽만감: 장의 내용물이 움직이지 않아 가스가 축적되면 복부 팽만감이 생깁니다. 이는 장마비의 특징적인 증상 중 하나입니다.
체중 감소: 장이 제대로 기능하지 않으면 영양소가 흡수되지 않아 체중이 감소할 수 있습니다.

3. 장마비의 진단

장마비를 진단하는 과정은 환자의 병력, 증상, 신체 검사를 통해 이루어집니다. 주요 진단 방법은 다음과 같습니다:

신체 검사: 의사는 복부를 수동으로 만지거나, 청진기를 사용해 장의 소리를 듣습니다. 장의 소리가 없거나 이상이 있으면 장마비를 의심할 수 있습니다.
복부 X-ray: 복부 X-ray 촬영을 통해 장의 팽창 정도나 가스의 분포를 확인할 수 있습니다. 장마비가 있을 경우, X-ray에서 장의 비정상적인 팽창이 보일 수 있습니다.
CT 스캔: CT 스캔은 장마비의 원인을 더 정확히 파악하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 특히 장의 염증이나 복부 내 다른 문제를 확인할 수 있습니다.
혈액 검사: 감염이나 전해질 불균형 등의 증거를 찾기 위해 혈액 검사를 시행할 수 있습니다.

4. 장마비의 치료

장마비의 치료는 원인에 따라 다르며, 치료 방법에는 다음과 같은 것들이 있습니다:

기본적인 치료: 초기 치료는 대개 금식, 수액 치료, 전해질 보충 등입니다. 이를 통해 장의 회복을 돕고, 신체의 수분 및 전해질 균형을 맞추는 것이 중요합니다.
약물 치료: 장의 운동을 촉진하기 위한 약물이 사용될 수 있습니다. 대표적으로는 장의 신경을 자극하는 약물이나 근육 이완제를 사용할 수 있습니다.
수술: 장마비가 다른 심각한 문제로 인해 발생한 경우, 예를 들어 장이 꼬였거나 장염이 심한 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 수술을 통해 문제를 해결하고 장의 정상 기능을 회복할 수 있습니다.
물리치료: 장의 운동을 촉진시키기 위한 물리적 치료도 시행될 수 있습니다. 이는 환자가 움직이거나 자세를 바꾸는 등의 방법으로 장의 기능을 회복시키는 방법입니다.

5. 예방과 관리

장마비를 예방하기 위해서는 다음과 같은 방법을 실천할 수 있습니다:

수술 후 적극적인 관리: 복부 수술을 받은 환자는 장의 운동을 촉진하기 위해 가능한 빨리 가벼운 활동을 시작하는 것이 중요합니다.
약물 사용에 주의: 장마비를 유발할 수 있는 약물의 사용을 최소화하고, 의사와 상담 후 약물을 조정하는 것이 좋습니다.
수분과 전해질 관리: 탈수나 전해질 불균형을 예방하기 위해 충분한 수분을 섭취하고, 균형 잡힌 식사를 하는 것이 중요합니다.

자주 묻는 질문 (FAQ)

장마비의 치료는 얼마나 시간이 걸리나요?
장마비의 치료 기간은 원인에 따라 다르지만, 대부분 2주 이내에 회복될 수 있습니다. 그러나 심각한 원인이 있을 경우 치료 기간이 길어질 수 있습니다.
장마비는 어떤 사람에게 더 자주 발생하나요?
장마비는 수술 후 환자, 고령자, 약물을 많이 사용하는 사람, 그리고 전신 질환이 있는 사람에게 더 자주 발생할 수 있습니다.
장마비를 예방할 수 있는 방법은 무엇인가요?
장마비를 예방하려면 수술 후 빠르게 움직이거나, 충분한 수분을 섭취하고, 전해질 불균형을 예방하는 것이 중요합니다.
장마비가 심해지면 어떤 합병증이 발생할 수 있나요?
장마비가 심해지면 장의 괴사, 복막염, 감염 등 심각한 합병증이 발생할 수 있으므로 빠른 진단과 치료가 필요합니다.
장마비와 장폐색은 어떻게 다르나요?
장마비는 장의 운동 기능이 멈춘 상태이고, 장폐색은 장의 통로가 막혀서 음식물이 지나가지 못하는 상태입니다. 두 가지 모두 비슷한 증상을 보일 수 있으나 원인과 치료가 다릅니다.